KIAnstellung bedeutet Bruttogehalt, Sozialversicherung über die Arbeitgeber:in und Zugang zur Aktivrente. Honorar bedeutet Stundensatz, Selbständigkeit und mehr Eigenverantwortung, aber keine Aktivrente.
Die Unterschiede im Überblick
| Merkmal | Anstellung | Honorar |
|---|---|---|
| Vergütung | Bruttogehalt pro Monat | Stundensatz |
| Aktivrente | Ja, bis 2.000 € pro Monat steuerfrei | Nein |
| Sozialversicherung | Über die Arbeitgeber:in | Eigene Verantwortung |
| Haftpflicht | In der Regel über die Arbeitgeber:in | Eigene Berufshaftpflicht nötig |
| Weisungen und Dienstplan | Eingegliedert | Freier, aber nicht beliebig |
Achtung Scheinselbständigkeit
Ob jemand selbständig ist, richtet sich nach den tatsächlichen Umständen, nicht nach der Vertragsbezeichnung. Honorarärzt:innen, die fest in Klinikabläufe, Dienstpläne und Weisungen eingebunden sind, werden häufig als abhängig beschäftigt eingestuft. Mit einem Statusfeststellungsverfahren bei der Deutschen Rentenversicherung lässt sich das vorab klären. Das ist ein Hinweis, keine Rechtsberatung.
Wann welche Form sinnvoll ist
- Anstellung passt, wenn Sie regelmäßig im Team mitarbeiten, planbare Tage wünschen und die Aktivrente nutzen möchten.
- Honorar passt bei Vertretung, Konsil oder einzelnen Diensten, die Sie flexibel annehmen.
Auf arzt-aktiv.de entscheiden Einrichtungen, ob sie Anstellung, Honorar oder beides anbieten. Angaben zur Vergütung sind freiwillig.
Häufige Fragen
Kann ich beides kombinieren?
Ja, grundsätzlich. Dann gelten für jede Tätigkeit ihre eigenen Regeln. Der Rechner zeigt Anstellung und Honorar getrennt, die steuerliche Gesamtwirkung klären Sie am besten mit einer Steuerberatung.
Wer sorgt bei Honorar für die Krankenversicherung?
Sie selbst. Bei einer Anstellung meldet die Arbeitgeberseite Sie an.
Quellen
Dieser Beitrag gibt Orientierung und ist keine Steuer- oder Rechtsberatung. Stand: 13. Oktober 2026.
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